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國家衛生計生委:《人群鐵缺乏篩查方法》解讀

[日期:2015-05-12]

 一、標準制定的背景 

  作為基礎營養物質,鐵的缺乏對健康的不利影響是多方面的,包括貧血、機體免疫力降低等。鐵缺乏癥是全球最為多見的營養缺乏癥之一。了解鐵缺乏的信息,對從根本上預防和控制我國的鐵缺乏具有十分重要的意義。目前,我國鐵缺乏的檢驗指標和判定方法各不相同,難以進行比較分析,因此盡快建立我國的人群鐵缺乏篩查方法,對全面準確地評價人體鐵狀況、及時發現與糾正早期缺鐵人群、預防和控制缺鐵性貧血、改善機體營養狀況具有重要意義。 

  二、對標準內容的理解和認識 

  1.本標準在眾多鐵缺乏篩查的方法及指標中明確了鐵缺乏篩查的方法,給出了判定指標及相應界值,并對炎癥等影響情況下,鐵蛋白判定鐵缺乏的界值進行校正,克服了炎癥等影響鐵蛋白判定鐵缺乏的弊端。因此,本標準無需輔以對炎癥影響較小的指標—可溶性轉鐵蛋白受體,也無需輔以其他敏感性、特異性各不同的指標,如運鐵蛋白飽和度、鋅卟啉等。 

  2.標準適用范圍,本標準規定了人群鐵缺乏篩查指標、判定值和檢驗方法。本標準適用于人群鐵缺乏的調查、判定與評估。 

  3.鐵缺乏篩查方法,應根據標準規定,進行采血及血樣處理、保存,并測定C-反應蛋白、α1-酸性糖蛋白和鐵蛋白,根據C-反應蛋白與α1-酸性糖蛋白測定值,確定需采納的鐵蛋白判定鐵缺乏的界值,實測的鐵蛋白與相應的血清(血漿)鐵蛋白判定值進行比較,低于判定值判定為鐵缺乏。 

  三、標準使用中應注意的問題 

  1、本標準不適用于臨床診斷鐵缺乏,臨床診斷需要結合其他指標排除可能的地中海貧血、溶血性貧血、腫瘤等病因。 

  2、標準使用中應注意貧血篩查和鐵缺乏篩查的聯系及區別。鐵缺乏如果沒有達到一定的時間或者鐵缺乏沒有嚴重到一定程度使血紅蛋白下降到界值以下,會只存在鐵缺乏而不發生貧血。貧血不只因鐵缺乏引起,也可能因為疾病或其他原因導致。缺鐵性貧血是指體內可用來制造血蛋白的貯存鐵已被用盡,紅細胞生成受到障礙時所發生的貧血。缺鐵性貧血的篩查需要結合本標準及貧血篩查標準進行判定。 

 

 
 

 

 

 

來源:國家衛生計生委網站